OPZIONE SANITARIA BASE

L’opzione sanitaria Base può essere scelta solo dalle lavoratrici e dai lavoratori cui si applicano i CCNL Energia e Petrolio, Acqua e Gas, dai Prosecutori volontari iscritti al Fondo all’atto del pensionamento e può essere estesa al nucleo familiare del dipendente o Prosecutore volontario.

Copertura

Il Fondo FASIE riconosce il rimborso di tutta una serie di spese, sostenute dalla lavoratrice, dal lavoratore o dal Prosecutore volontario, in caso di ricovero per grande intervento chirurgico e/o ricovero ordinario con intervento chirurgico.

Nello specifico:

• gli onorari del chirurgo, dell’aiuto, dell’assistente, dell’anestesista e di ogni altro soggetto partecipante all’intervento (risultante dal referto operatorio), i diritti di sala operatoria e per il materiale di intervento, compresi gli apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l’intervento;
  
• l’assistenza medica e infermieristica, le cure, gli accertamenti diagnostici, i trattamenti fisioterapici e rieducativi, i medicinali e gli esami post-intervento riguardanti il periodo di ricovero;
• le rette di degenza – con esclusione delle spese voluttuarie come bar, televisione, telefono, e così via; 
• il prelievo di organi o parte di essi, il ricovero relativo al donatore e gli accertamenti diagnostici, l’assistenza medica e infermieristica, l’intervento chirurgico di espianto, le cure, i medicinali e le rette di degenza;
• i ricoveri per le cure e le terapie oncologiche;
• il trasporto dell’avente diritto in ambulanza, in treno o in aereo di linea, in Italia e all’estero, dal domicilio all’Istituto di cura e viceversa, nonché il trasporto dell’avente diritto e di un eventuale accompagnatore all’estero e ritorno – in treno o in aereo di linea – entro il limite massimo di € 520,00.

Massimali

• Per i ricoveri per grandi interventi chirurgici la copertura è prestata fino alla concorrenza di € 155.000,00, nell’ambito di ogni annualità.
• Per i ricoveri ordinari con intervento chirurgico la copertura è prestata fino alla concorrenza di € 77.500,00, nell’ambito di ogni annualità.

Franchigie e scoperti

• Per i ricoveri per grandi interventi chirurgici non è prevista franchigia, a eccezione delle voci che prevedono specifici limiti.
• Per i ricoveri ordinari con intervento chirurgico è prevista la seguente franchigia: 25% con un minimo di € 800,00 per evento.

Documentazione necessaria

Per ottenere il rimborso, oltre alla fattura è necessario presentare la copia della cartella clinica.

Copertura

Il Fondo FASIE riconosce il rimborso per le spese effettuate:

• nei 60 giorni precedenti il ricovero per: analisi di laboratorio, accertamenti diagnostici e visite mediche specialistiche;
• nei 90 giorni successivi alla fine del ricovero per: analisi di laboratorio, accertamenti diagnostici, medicinali, prestazioni mediche e infermieristiche, trattamenti fisioterapici e rieducativi, acquisto e/o noleggio di apparecchi protesici e sanitari (incluse le carrozzelle ortopediche) e cure termali (escluse le spese di natura alberghiera).

In caso di patologie oncologiche il periodo si intende elevato a 210 giorni.

In assenza di ricovero con intervento, la prima seduta per terapie oncologiche, effettuata sia in regime di day-hospital sia in regime ambulatoriale, è considerata come primo giorno di ricovero. Le successive terapie non saranno soggette a franchigia se effettuate entro i 210 giorni dalla prima seduta.

Massimali

I massimali per le prestazioni pre/post ricovero e indennità rientrano nei massimali indicati per i ricoveri per grandi interventi (€ 155.000,00 nell’ambito di ogni annualità) e i ricoveri ordinari con intervento (€ 77.500,00 nell’ambito di ogni annualità).

Franchigie e scoperti

Per le prestazioni pre/post ricoveri per grandi interventi e per patologie oncologiche non è prevista franchigia, ad eccezione delle voci che prevedono specifici limiti.

Per le prestazioni pre/post ricoveri ordinari con intervento è prevista la seguente franchigia: – 25% con un minimo non indennizzabile di € 160,00.

Documentazione necessaria

Per ottenere il rimborso, oltre alla fattura è necessario presentare la prescrizione del medico.